「ニキビくらいで皮膚科に行っていいの？」と思っている方、意外と多いのではないでしょうか。市販の塗り薬や洗顔を試してもなかなか改善しない、同じ場所に繰り返しできる――そんな方こそ、皮膚科での治療を検討してみてほしいと思います。
この記事では、皮膚科でのニキビ治療は保険が使えるのか、実際にどんな治療が行われるのかを、通院の流れに沿って解説します。
ニキビは「尋常性ざ瘡」という皮膚の病気
ニキビは医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」と呼ばれる皮膚の疾患です。毛穴に皮脂がたまり、アクネ菌が増殖して炎症を起こすことで発生します。思春期だけでなく、ストレスやホルモンバランスの乱れ、生活習慣の影響で大人になっても続く方が少なくありません。
ニキビは「病気」として扱われるため、皮膚科での治療には健康保険が適用されます。「美容の問題」と捉えて我慢してしまう方もいますが、正しい治療を受ければ改善が見込めるケースは多いです。
ニキビ治療に関する公的ガイドライン
公的機関の見解
日本皮膚科学会は「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン」を策定し、ニキビ治療の標準的な方法を示しています。ガイドラインでは、軽症〜中等症のニキビに対しては外用薬（アダパレン、過酸化ベンゾイルなど）を第一選択として強く推奨しています。炎症性のニキビに対しては、外用抗菌薬や内服抗菌薬の併用も推奨されています。
出典：日本皮膚科学会
公的機関の見解
厚生労働省が承認しているニキビ治療の外用薬には、アダパレン（商品名：ディフェリンゲル）、過酸化ベンゾイル（商品名：ベピオゲル）、それらの配合剤（エピデュオゲル）などがあります。これらは保険適用で処方が可能で、毛穴の詰まりを改善し、アクネ菌の増殖を抑える効果があります。3割負担の場合、1回の受診で処方薬を含めて1,000〜3,000円程度です。
皮膚科での治療で押さえておきたいこと
保険診療で十分な治療が受けられる
ニキビ治療と聞くと、高額な自費診療をイメージする方もいるかもしれません。しかし、ガイドラインで推奨されている治療のほとんどは保険適用です。アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの外用薬は保険で処方してもらえるため、3割負担なら1回の受診で1,000〜3,000円程度で治療を始められます。まずは保険診療で治療を開始し、それで改善しない場合に自費の選択肢を検討する、というステップで問題ありません。
「治療＝ニキビを消す」ではなく「できにくくする」
皮膚科のニキビ治療は、今あるニキビを治すだけでなく、新しいニキビができにくい肌の状態を維持することを目指します。そのため、目に見えるニキビがなくなった後も「維持療法」として外用薬を継続することがガイドラインで推奨されています。「治ったからもういいや」と自己判断で治療をやめると再発しやすくなるため、医師の指示に従って続けることが大切です。
初期の使い始めでヒリヒリすることがある
アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの外用薬は、使い始めの2〜4週間で肌の乾燥やヒリヒリ感、赤みが出ることがあります（これを「随伴症状」と呼びます）。これは薬が効いている証拠でもあり、多くの場合は使い続けるうちに収まります。ただし、症状が強い場合は保湿剤の併用や塗布量の調整で対応できるので、我慢せず医師に相談してください。
ニキビ治療でよくある質問
市販薬と皮膚科の薬は何が違う？
市販のニキビ用塗り薬は、殺菌成分や抗炎症成分が主です。皮膚科で処方されるアダパレンなどの薬は、毛穴の角化（詰まり）に直接作用するため、ニキビの根本的な原因に対してアプローチできます。繰り返すニキビには、市販薬より保険の処方薬のほうが効果的な場合が多いです。
どのくらいの期間通えばいい？
個人差はありますが、治療開始から2〜3か月で改善を実感できる方が多いです。その後も維持療法として月1回程度の通院を3〜6か月続けることがガイドラインで推奨されています。ニキビの状態が安定すれば、通院頻度は徐々に減らしていけます。
ニキビ跡の治療も保険でできる？
残念ながら、ニキビ跡（陥凹性瘢痕やシミ）の治療は保険適用外のケースがほとんどです。レーザー治療やケミカルピーリングなどが選択肢になりますが、自由診療になります。だからこそ、跡を残さないために早い段階で適切な治療を受けることが大切です。
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まとめ
ニキビは皮膚科で保険適用の治療が受けられる「病気」です。ガイドラインで推奨されている外用薬は保険で処方可能で、3割負担なら1回1,000〜3,000円程度から始められます。治療は「今あるニキビを治す」だけでなく「できにくくする」維持療法がセットであることを覚えておきましょう。
「ニキビくらいで…」と思わず、繰り返す方はぜひ一度皮膚科を受診してみてくださいね。
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